成都润禾皮肤病医院告诉你寻常痤疮的诊断与药物治疗

　　成都润禾皮肤病医院告诉你寻常痤疮的诊断与药物治疗

　　寻常痤疮是一种常见的皮肤病，主要表现为面部和躯干上的粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。它的发生与毛囊皮脂腺单位的炎症、皮脂分泌、细菌感染和激素水平等多种因素有关。

　　寻常痤疮的诊断主要依靠临床表现，不需要特殊的检查。但是，对于有高雄激素或内分泌异常的表现的患者，可以进行相应的激素检测，以排除多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症等可能的原因。

　　寻常痤疮的治疗应根据患者的年龄、皮损类型、严重程度和个人偏好而定。一般来说，局部治疗是轻中度痤疮的首选，而口服治疗是中重度或顽固性痤疮的必需。

　　局部治疗主要包括以下几类药物：

　　过氧化苯甲酰：它是一种抗菌剂，可以杀死引起痤疮的细菌，并有轻微的角质层分离作用，可以减少粉刺的形成。它可以用于各种类型和程度的痤疮，通常作为基础治疗或与其他药物联合使用。它有不同的剂型和浓度，一般每天涂抹1-2次。它可能引起皮肤干燥、刺激和脱色等不良反应，需要注意保湿和防晒。

　　维A酸类：它们是一类维生素A衍生物，可以调节毛囊角化过程，减少粉刺和结节囊肿的形成，并有抗炎作用。它们适用于轻中度或中重度的非结节性或结节性寻常型痤疮，通常每天晚上涂抹一次。它们可能引起皮肤刺激、红斑、脱屑和光敏感等不良反应，需要注意温和清洁、保湿和防晒。孕妇和哺乳期妇女禁用。

　　抗生素：它们是一类抑制或杀死引起痤疮的细菌，并有抗炎作用的药物。它们适用于中重度或有明显炎性皮损的寻常型痤疮，通常与过氧化苯甲酰或维A酸类联合使用，以提高效果并减少耐药性的产生。它们有不同的种类和剂型，如红霉素、四环素、克林霉素等，一般每天涂抹1-2次。它们可能引起皮肤刺激、过敏和耐药等不良反应，需要定期复诊和观察。

　　口服治疗主要包括以下几类药物：

　　抗生素：它们与局部抗生素的作用和适应证相同，但是可以更有效地抑制炎症和细菌感染。它们适用于中重度或顽固性的寻常型痤疮，通常与局部治疗联合使用，以提高效果并减少耐药性的产生。它们有不同的种类和剂量，如四环素、米诺环素、多西环素等，一般每天服用1-2次。它们可能引起胃肠道不适、过敏、光敏感、牙齿着色和耐药等不良反应，需要定期复诊和观察。孕妇和儿童禁用。

　　异维A酸：它是一种维生素A衍生物，可以调节毛囊角化过程，减少皮脂分泌，抑制细菌增殖，并有抗炎作用。它是目前治疗重度结节囊肿性寻常型痤疮的最有效药物，可以显著改善皮损和预防瘢痕形成。它需要在皮肤科医生的指导下使用，通常每天服用一次，剂量根据体重和皮损情况而定，一般持续4-6个月为一个疗程。它可能引起皮肤干燥、脱屑、红斑、鼻出血、关节痛、头痛、血脂升高、肝功能异常等不良反应，需要注意保湿、防晒、定期检查血液和肝功能。孕妇和哺乳期妇女禁用，使用期间需要避孕。

　　雌激素/孕激素：它们是一类调节女性内分泌平衡的药物，可以抑制雄激素对皮脂腺的刺激作用，并有抗炎作用。它们适用于有月经不调或雄激素过多表现的女性寻常型痤疮患者，通常与其他治疗联合使用，以提高效果并减少不良反应。它们有不同的种类和剂量，如达英-35、安体舒通等，一般每天服用一次，按月经周期服用。它们可能引起乳房胀痛、月经改变、血栓形成等不良反应，需要定期复诊和观察。孕妇和哺乳期妇女禁用。