成都润禾皮肤病医院带你了解痤疮常识

痤疮的分类

根据《中国痤疮治疗指南》¹，根据痤疮皮损性质和严重程度将痘痘分为3度、4级：

• Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺 总皮损小于30个
• Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹 总皮损数量在31-50个
• Ⅲ级（中度）：出现脓疱 总皮损数量在51-100个
• Ⅳ级（重度）：有结节、囊肿 总皮损数大于100个，其中结节、囊肿大于3个

除了寻常型的痤疮之外，还有一些特殊类型的痤疮，例如：

• 聚合性痤疮：一般为结节、囊肿、窦道及痘坑。
• 暴发性痤疮： 病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
• 药物性痤疮： 和雄激素、 糖皮质激素 、卤素等药物使用相关。
• 青春期前 痤 疮：包括新生儿 痤 疮、婴儿 痤 疮及儿童 痤 疮等，与激素和内分泌有有关。
• 月经前 痤 疮：女性人群，尤其是成年女性容易出现月经前长 痘 或 痘 加重等情况。
• 化妆品 痤 疮：化妆品中的抑菌物质、皂类或脂肪酸盐等可引起皮脂分泌，导致导管出油口变窄，毛囊堵塞或毛囊炎症。
• 职业性 痤 疮：在日常工作中接触 矿物油 类或某些卤代 烃 类引起。

痤疮的发生机制

目前认为，导致寻常型 痤 疮发生的主要因素有以下四个²：

• 皮脂分泌过多：雄激素过多（青春期、女性月经前期、女性多囊卵巢综合征）、压力过大，精神紧张，加班熬夜，生活不规律；摄入过多油炸、肥腻、 糖 类食物、牛奶等都会导致皮脂腺分泌旺盛。
• 毛囊皮脂腺导管过度角化：皮肤表面的角质层过厚，导致毛囊口堵塞，形成微粉刺，阻碍皮脂的排出，造成毛囊内的压力增大，引起炎症反应。
• 微生物感染：毛囊皮脂腺内的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了良好的生长环境，它们可以分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症，还能产生一些致病因子，吸引炎症细胞聚集，诱导局部产生免疫反应。
• 免疫反应异常：在痤疮的发生过程中，机体的免疫系统也起到了重要的作用。一方面，免疫系统可以通过吞噬细胞、细胞因子等参与清除感染的微生物和坏死的组织；另一方面，免疫系统也可能对自身组织产生过度的反应，导致组织损伤和纤维化。

痤疮的预防和治疗

预防 痤 疮的发生和加重，主要有以下几个方面：

• 保持皮肤清洁：每天早晚用温水或适合的洁面产品洗脸，去除多余的油脂、角质和细菌。避免使用过于刺激或干燥的洁面产品，以免损伤皮肤屏障。不要用手触摸或挤压 痘 痘 ，以免引起感染或留下疤痕。
• 保持皮肤水油平衡：洁面后使用适合的乳液或霜类产品补充皮肤所需的水分和油分。选择无色无味、不含酒精、不致粉刺的护肤品。避免使用过于油腻或厚重的化妆品，以免堵塞毛孔。
• 调节内分泌和情绪：保持良好的作息习惯，避免过度劳累、压力过大、情绪波动等。适当运动，促进血液循环和新陈代谢。注意饮食均衡，少吃油腻、辛辣、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。女性患者要注意月经周期对 痘 痘 的影响，适当调整护理方法。
• 做好防晒措施：紫外线会刺激皮脂分泌和色素沉着，加重 痘 痘 和 痘 印。出门时要涂抹防晒霜，并每隔2-3小时补涂一次。避免在10点到14点这段时间长时间暴露在阳光下。