成都润禾皮肤病医院告诉你粉刺痤疮的原因和治疗方法

　　成都润禾皮肤病医院告诉你粉刺痤疮的原因和治疗方法

　　粉刺痤疮是一种常见的皮肤问题，主要发生在青春期，但也可能影响其他年龄段的人。粉刺痤疮会给患者带来外观和心理上的困扰，影响生活质量和自信心。那么，粉刺痤疮是怎么形成的?有哪些治疗方法?本文将为你介绍。

　　粉刺痤疮的定义和分类

　　粉刺痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。其特征是出现白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕等不同类型的皮损。

　　粉刺是指毛囊皮脂腺导管内的角质栓，分为闭合型(白头)和开放型(黑头)。白头粉刺是指毛囊口被角质层覆盖，内部充满皮脂和角质细胞，呈白色或淡黄色的小丘疹。黑头粉刺是指毛囊口开放，内部的皮脂和角质细胞暴露于空气中，经氧化变黑，呈黑色或棕色的小凸起。

　　痘痘是指由于粉刺引起的细菌感染和炎症反应而形成的红肿、脓性或囊性的皮损。根据严重程度和分布范围，可以将痘痘分为以下几种类型：

　　寻常型：最常见的一种，主要发生在面部、前额、胸部、背部上部和肩部，以粉刺、丘疹和脓疱为主。

　　聚合型：较为严重的一种，主要发生在颈部、胸背部、上臂和大腿等处，以结节、囊肿、溃疡、窦道和凹陷性瘢痕为主。

　　暴发型：少见但危险的一种，主要发生在成年人，以大片的结节、脓肿和坏死性溃疡为特征，伴有发热、关节痛、贫血等全身症状。

　　药物性：由于服用或接触某些药物或化学物质而引起的一种，如雄激素、皮质类固醇、锂盐等。

　　婴儿型：可发生在3个月至两岁之间的婴儿，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数在半年内自愈。

　　月经前型：发生在月经前或月经期间的女性，主要在下颌和面颊，皮损数量少。

　　粉刺痤疮的发生机制和影响因素

　　粉刺痤疮的发生主要与以下四个因素有关：

　　皮脂分泌过多：受到雄激素的刺激，皮脂腺会增大并产生更多的皮脂，尤其在青春期、月经期、怀孕期等激素水平变化的时期。

　　毛囊皮脂腺导管堵塞：由于皮肤角化异常，正常脱落的角质细胞会粘在一起，混合皮脂而阻塞毛囊口，形成角质栓即粉刺。

　　细菌感染：毛囊中存在多种微生物，其中以痤疮丙酸杆菌最为重要。它是一种厌氧菌，能分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，引起炎症反应。它还能产生趋化因子、活化补体和使白细胞释放酶类，加重炎症。

　　炎症反应：由于细菌感染和游离脂肪酸的刺激，毛囊及其周围的组织会发生红肿、渗出、坏死等炎症现象，形成丘疹、脓疱、结节或囊肿等不同类型的痘痘。

　　除了上述的内在因素外，还有一些外在因素可能诱发或加重粉刺痤疮的发生，如：

　　遗传因素：如果父母双方都有粉刺痤疮，子女也更容易出现。

　　食物因素：一些高油脂、高甜食物可能会加重皮脂分泌和毛囊堵塞，如巧克力、花生、油炸食物等。

　　环境因素：空气污染、灰尘、日晒、湿度过高等都可能对皮肤造成刺激或损伤。

　　生活习惯：托腮或戴安全帽等与脸部产生反复摩擦;不彻底清洁皮肤或使用不合适的护肤品;睡眠不足或压力过大等都可能影响皮肤状态。

　　化妆品因素：某些含有油性或致粉刺成分的化妆品，如粉底、晚霜等，可能会造成毛孔阻塞而产生粉刺。

　　粉刺痤疮的治疗方法

　　粉刺痤疮的治疗应根据其类型和严重程度而定，一般包括药物治疗、物理治疗和非药物治疗三种方式。

　　药物治疗

　　药物治疗是粉刺痤疮最常用的治疗方法，可以分为外用药物和内服药物两种。

　　外用药物治疗

　　外用药物主要作用于皮肤表面，可以减少皮脂分泌、改善角化异常、抑制细菌感染和减轻炎症反应。常用的外用药物有以下几种：

　　维生素A酸类：如异维A酸、曲维A酸等，可以调节角化过程，促进粉刺消退，改善瘢痕。适用于各种类型的粉刺痤疮，尤其是粉刺较多的情况。使用时应注意避免日晒，避免与含有苯甲酸或水杨酸的产品同时使用，以免引起皮肤刺激或过敏。

　　苯甲酸类：如苯甲酸、水杨酸等，可以溶解角质栓，清除毛囊堵塞，抑制皮脂分泌。适用于轻度至中度的粉刺型粉刺痤疮。使用时应注意控制用量和浓度，避免皮肤干燥或脱屑。

　　抗生素类：如红霉素、四环素、克林霉素等，可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少炎症因子的释放。适用于中度至重度的炎性粉刺痤疮。使用时应注意避免长期或过量使用，以免产生耐药性或引起其他细菌感染。

　　抗炎类：如氢化可的松、非那雄胺等，可以抑制炎症反应，缓解红肿和疼痛。适用于重度的结节性或囊肿性粉刺痤疮。使用时应注意避免长期或大面积使用，以免引起皮肤萎缩或毛细血管扩张。

　　内服药物治疗

　　内服药物主要作用于全身，可以调节激素水平、抑制皮脂分泌、消除细菌感染和控制炎症反应。常用的内服药物有以下几种：

　　抗生素类：如四环素、米诺环素、多西环素等，可以通过血液循环达到毛囊皮脂腺处，抑制细菌感染和炎症反应。适用于中度至重度的粉刺型或混合型粉刺痤疮。使用时应注意按时按量服用，避免与含有钙、铁、锌等金属离子的食物或药物同时服用，以免影响吸收。同时应注意监测肝功能和血液指标，以防止不良反应。

　　维生素A酸类：如异维A酸(13-顺反维甲酸)，可以显著降低皮脂分泌量，改善角化异常，促进粉刺消退，改善瘢痕。适用于重度的结节性或囊肿性粉刺痤疮。使用时应注意在医生的指导下服用，避免与维生素A同时服用，以免引起中毒。同时应注意监测血脂、肝功能和血液指标，以防止不良反应。孕妇和哺乳期妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形。

　　激素类：如避孕药、炔雌醇等，可以抑制雄激素的分泌或作用，降低皮脂分泌量，改善粉刺痤疮。适用于女性患者，尤其是伴有月经不调、多毛等雄激素过高的表现者。使用时应注意在医生的指导下服用，避免与其他药物相互作用，以免影响效果。同时应注意监测血压、血脂、血糖等指标，以防止不良反应。

　　物理治疗

　　物理治疗是指利用物理手段或仪器对粉刺痤疮进行治疗，可以清除毛囊堵塞物，消除细菌感染，减轻炎症反应，促进皮肤修复。常用的物理治疗有以下几种：

　　粉刺挑除术：是指使用专业的工具或仪器将粉刺从毛囊中挑出，清除毛囊堵塞物。适用于粉刺较多的情况。操作时应注意消毒和无菌技术，避免感染或损伤皮肤。

　　化学换肤：是指使用一定浓度和类型的酸类溶液涂抹于皮肤表面，使角质层脱落，促进新生皮肤的形成。适用于轻度至中度的粉刺型或混合型粉刺痤疮。常用的酸类溶液有水杨酸、果酸、曲酸等。操作时应注意控制浓度和时间，避免过度刺激或灼伤皮肤。

　　光疗：是指使用特定波长和强度的光源照射于皮肤表面，产生杀菌、抗炎、收缩毛孔等效果。适用于各种类型的粉刺痤疮。常用的光源有紫外线、红外线、蓝光、红光、强脉冲光等。操作时应注意保护眼睛和正常皮肤，避免过敏或色素沉着。

　　激光治疗：是指使用特定波长和强度的激光束照射于皮肤表面或深层，产生杀菌、抗炎、收缩毛孔、重塑胶原等效果。适用于中度至重度的粉刺型或混合型粉刺痤疮，尤其是有明显瘢痕的情况。常用的激光有二氧化碳激光、红宝石激光、钕玻璃激光等。操作时应注意选择合适的参数和次数，避免过度刺激或灼伤皮肤。