成都润禾皮肤病医院告诉你寻常痤疮药物的治疗

　　成都润禾皮肤病医院告诉你寻常痤疮药物的治疗

　　寻常痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病，主要表现为粉刺、丘脓疱和结节等皮损，主要发生在面部、胸部和背部。寻常痤疮的发生与多种因素有关，包括毛囊角化过度、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染和免疫反应等。寻常痤疮的治疗目的是控制皮损、减少并发症、改善外观和提高生活质量。药物治疗是寻常痤疮的主要手段，根据皮损类型、严重程度和患者特征，可以选择局部用药或口服用药，单药或联合用药，以及其他辅助治疗。以下是一些常用的寻常痤疮药物治疗方法：

　　局部用药：局部用药是轻度至中度寻常痤疮的首选治疗，也是重度寻常痤疮的基础治疗。局部用药可以直接作用于皮损部位，减少全身不良反应，提高患者依从性。局部用药的种类有很多，主要包括以下几类：

　　外用维A酸类：外用维A酸类是一类维生素A衍生物，具有溶解粉刺、抑制角化过度、抑制皮脂分泌和抗炎等作用，是粉刺型寻常痤疮的理想选择，也可以与其他药物联合治疗各种类型的寻常痤

　　疮。外用维A酸类包括维A酸(0.025%-0.1%)、阿达帕林(0.1%-0.3%)和他扎罗汀(0.05%-0.1%)，可以选择乳膏、凝胶、泡沫或微球等不同剂型。外用维A酸类的主要不良反应是皮肤刺激、干

　　燥、红斑和脱屑等，一般在开始使用后4-6周内出现，并随着时间和皮肤适应而减轻。为了减少刺激反应，可以从低浓度或低频次开始使用，并逐渐增加;也可以在使用前涂抹保湿霜或者与其他护肤品

　　混合使用;还可以避免在日晒后或者使用其他刺激性产品时使用。外用维A酸类对光敏感，因此需要在晚上使用，并在白天使用防晒霜。外用维A酸类对胎儿有致畸作用，因此孕妇禁用 。

　　外用过氧化苯甲酰：外用过氧化苯甲酰是一种具有杀菌和溶解粉刺作用的药物，可以通过释放氧自由基杀死痤疮丙酸杆菌，减少毛囊的感染和炎症。外用过氧化苯甲酰可以单独或与其他药物联合治

　　疗各种类型的寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。外用过氧化苯甲酰的浓度从2.5%-10%不等，可以选择洗液、泡沫、乳膏或凝胶等不同剂型。外用过氧化苯甲酰的主要不良反应是皮肤刺激、

　　干燥、红斑和脱屑等，一般在开始使用后1-2周内出现，并随着时间和皮肤适应而减轻。为了减少刺激反应，可以从低浓度或低频次开始使用，并逐渐增加;也可以在使用前涂抹保湿霜或者与其他护肤品

　　混合使用;还可以避免在使用其他刺激性产品时使用。外用过氧化苯甲酰有漂白作用，因此需要注意避免接触衣物、头发或眉毛等。外用过氧化苯甲酰没有耐药性，可以与外用抗生素联合使用，增加疗效

　　并降低耐药性的产生 。

　　外用抗生素：外用抗生素是一类具有杀菌和抗炎作用的药物，可以通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少毛囊的感染和炎症。外用抗生素主要包括红霉素(2%)和克林霉素(1%)，可以选择溶液、乳膏、

　　凝胶或拭子等不同剂型。外用抗生素可以单独或与其他药物联合治疗中度至重度寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。外用抗生素的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般较轻

　　微。外用抗生素容易产生耐药性，因此不建议单独长期使用，而应与外用过氧化苯甲酰或外用维A酸类联合使用，增加疗效并降低耐药性的产生 。

　　外用复方制剂：外用复方制剂是将两种或以上的药物混合在一起制成的药物，具有简化治疗方案、提高患者依从性、增强协同作用和降低耐药性等优点。常见的外用复方制剂包括以下几种：

　　外用维A酸类/过氧化苯甲酰复方制剂：这类复方制剂将外用维A酸类和过氧化苯甲酰结合在一起，具有溶解粉刺、杀菌和

　　抗炎等多重作用，可以治疗各种类型的寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。这类复方制剂包括维A酸/过氧化苯甲酰(0.025%-0.1%/2.5%-5%)、阿达帕林/过氧化苯甲酰(0.1%/2.5%)和他扎罗汀/过氧化苯甲酰(0.1%/2.5%)，可以选择凝胶或泡沫等不同剂型。这类复方制剂的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般在开始使用后4-6周内出现，并随着时间和皮肤适应而减轻。为了减少刺激反应，可以从低浓度或低频次开始使用，并逐渐增加;也可以在使用前涂抹保湿霜或者与其他护肤品混合使用;还可以避免在日晒后或者使用其他刺激性产品时使用。这类复方制剂对光敏感，因此需要在晚上使用，并在白天使用防晒霜。这类复方制剂对胎儿有致畸作用，因此孕妇禁用 。

　　外用抗生素/过氧化苯甲酰复方制剂：这类复方制剂将外用抗生素和过氧化苯甲酰结合在一起，具有杀菌和抗炎等作用，可以治疗中度至重度寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。这类复方制剂包括红霉素/过氧化苯甲酰(3%/5%)和克林霉素/过氧化苯甲酰(1%/3.75%-5%)，可以选择凝胶或泡沫等不同剂型。这类复方制剂的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般较轻微。这类复方制剂可以降低外用抗生素的耐药性，增加疗效并延长治疗效果 。

　　外用维A酸类/抗生素复方制剂：这类复方制剂将外用维A酸类和抗生素结合在一起，具有溶解粉刺、杀菌和抗炎等作用，可以治疗中度至重度寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。这类复方制剂包括维A酸/克林霉素(0.025%-0.05%/1%)和阿达帕林/克林霉素(0.1%/1%)，可以选择凝胶或泡沫等不同剂型。这类复方制剂的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般在开始使用后4-6周内出现，并随着时间和皮肤适应而减轻。为了减少刺激反应，可以从低浓度或低频次开始使用，并逐渐增加;也可以在使用前涂抹保湿霜或者与其他护肤品混合使用;还可以避免在日晒后或者使用其他刺激性产品时使用。这类复方制剂对光敏感，因此需要在晚上使用，并在白天使用防晒霜。这类复方制剂对胎儿有致畸作用，因此孕妇禁用 。

　　其他外用药物：除了上述几类外用药物外，还有一些其他的外用药物可以用于寻常痤疮的治疗，主要包括以下几种：

　　壬二酸：壬二酸是一种具有抗炎和抑制皮脂分泌作用的药物，可以治疗中度至重度寻常痤疮，尤其是有明显脂溢性皮损的患者。壬二酸的浓度为20%或30%，可以选择乳膏或凝胶等不同剂型。壬二酸的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般较轻微。壬二酸可以与其他外用药物联合使用，增加疗效并降低刺激反应。壬二酸是孕B类药物，因此孕妇可以使用 。

　　砜剂：砜剂是一种具有杀菌和抗炎作用的药物，可以治疗轻度至中度寻常痤疮，尤其是有明显炎症性皮损的患者。砜剂的浓度为5%，可以选择凝胶等不同剂型。砜剂的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般较轻微。砜剂可以与其他外用药物联合使用，增加疗效并降低刺激反应 。

　　水杨酸：水杨酸是一种具有溶解粉刺和去角质作用的药物，可以治疗轻度至中度寻常痤疮，尤其是有明显粉刺型皮损的患者。水杨酸的浓度从0.5%-2%不等，可以选择洗液、乳膏、凝胶或拭子等不同剂型。水杨酸的主要不良反应是皮肤刺激、干燥、红斑和脱屑等，一般较轻微。水杨酸可以与其他外用药物联合使用，增加疗效并降低刺激反应 。