成都润禾皮肤病医院告诉你痤疮治疗过程

　　成都润禾皮肤病医院告诉你痤疮治疗过程

　　痤疮是一种常见的皮肤病，主要表现为面部、胸部、背部等部位出现白头、黑头、丘疹、脓疱、结节和囊肿等皮损。痤疮的发生与油脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮不仅影响患者的外貌，还可能导致皮肤留下瘢痕和色素沉着，给患者带来心理和社交方面的困扰。

　　因此，及时有效地治疗痤疮是非常重要的。目前，治疗痤疮的方法主要包括药物治疗和物理治疗。不同类型和严重程度的痤疮需要选择不同的治疗方案，一般需要在皮肤科医生的指导下进行。下面就来介绍一些常用的治疗方法和注意事项。

　　药物治疗

　　药物治疗是治疗痤疮的主要手段，可以分为局部用药和口服药两种。根据患者的具体情况，医生会开具适合的药物，并指导患者正确使用。

　　局部用药

　　局部用药是指将药物涂抹在患处或全脸，以减少油脂分泌、防止毛囊堵塞、杀死细菌或抑制发炎。局部用药通常适用于轻度或中度的非结节性或非囊性的痤疮。常用的局部用药有以下几种：

　　- 过氧化苯甲酰：这是一种具有杀菌和去角质作用的药物，可以有效清除白头、黑头和丘疹。它可以单用或与其他药物(如抗生素或类视黄醇)联合使用。它有不同剂量(2.5%、5% 或 10%)和剂型(乳霜、凝胶或洁面乳)可供选择。使用方法是每天一到两次，在洁面后涂抹于患处或全脸，刚开始使用时可能会出现皮肤干燥、刺激或脱屑等反应，可以逐渐增加使用量和频率，或使用保湿产品缓解。过氧化苯甲酰可能会漂白衣物或头发，因此要注意避免接触。

　　- 类视黄醇：这是一种维生素 A 的衍生物，可以调节角质代谢，防止毛囊堵塞，并有一定的抗发炎作用。它可以改善白头、黑头和丘疹，并预防新皮损的形成。它有不同类型(如维 A 酸、阿达帕林或他扎罗汀)和剂型(如乳霜、凝胶或乳液)可供选择。使用方法是每天晚上睡前，在洁面后涂抹于患处或全脸，刚开始使用时可能会出现皮肤红斑、刺激或脱屑等反应，可以逐渐增加使用量和频率，或使用保湿产品缓解。类视黄醇会增加皮肤对阳光的敏感性，因此要注意防晒，并避免与过氧化苯甲酰同时使用。

　　- 抗生素：这是一种具有杀菌和抗发炎作用的药物，可以有效清除脓疱、结节和囊肿。它可以单用或与其他药物(如过氧化苯甲酰或类视黄醇)联合使用。常用的抗生素有克林霉素、红霉素等，它们通常与过氧化苯甲酰制成复方制剂，以增强疗效并降低耐药性。使用方法是每天一到两次，在洁面后涂抹于患处或全脸，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。抗生素可能会引起皮肤过敏或刺激等反应，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。

　　- 壬二酸：这是一种由酵母产生的天然酸，具有抗菌和抗发炎作用，可以改善轻度或中度的痤疮，并减轻痤疮引起的色素沉着。它有不同剂量(15% 或 20%)和剂型(乳霜或凝胶)可供选择。使用方法是每天两次，在洁面后涂抹于患处或全脸，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。壬二酸可能会引起皮肤泛红或刺激等反应，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。

　　- 氨苯砜：这是一种具有抗发炎作用的药物，可以改善中度或重度的炎性痤疮，尤其是女性患者。它只有一种剂量(5%)和剂型(凝胶)。使用方法是每天两次，在洁面后涂抹于患处或全脸，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。氨苯砜可能会引起皮肤泛红或干燥等反应，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。

　　口服药

　　口服药是指将药物通过口服的方式进入体内，以全身性地治疗痤疮。口服药通常适用于中度或重度的结节性或囊性的痤疮，或者局部用药无效的患者。常用的口服药有以下几种：

　　- 抗生素：这是一种具有杀菌和抗发炎作用的药物，可以有效清除脓疱、结节和囊肿，并减少细菌对局部用药的耐药性。常用的抗生素有四环素类(如米诺环素、强力霉素等)和大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素等)。使用方法是每天一到两次口服，一般需要连续服用数周到数月，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏或真菌感染等反应，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。抗生素会增加皮肤对阳光的敏感性，因此要注意防晒，并避免与类视黄醇同时使用。

　　- 口服避孕药：这是一种含有雌激素和孕激素的药物，可以调节激素水平，减少油脂分泌，并改善痤疮。它只适用于同时希望避孕的女性患者，尤其是那些伴有月经不调、多毛或卵巢囊肿等症状的患者。使用方法是每天一次口服，一般需要连续服用数月才能见效，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。口服避孕药可能会引起体重增加、乳房压痛或恶心等反应，也会增加心血管疾病、乳腺癌和宫颈癌的风险，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。

　　- 抗雄激素药物：这是一种可以阻断雄激素对皮肤的影响，从而减少油脂分泌，并改善痤疮的药物。常用的抗雄激素药物有螺内酯(Aldactone)，它只适用于口服抗生素无效的女性患者，尤其是那些伴有月经不调、多毛或卵巢囊肿等症状的患者。使用方法是每天一到两次口服，一般需要连续服用数月才能见效，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。抗雄激素药物可能会引起乳房压痛、痛经或月经不规则等反应，如果出现严重不良反应要及时停药并就医。

　　- 异维 A 酸：这是一种维生素 A 的衍生物，可以强力调节角质代谢，防止毛囊堵塞，并有显著的抗发炎作用。它可以治愈中度或重度的结节性或囊性的痤疮，并预防新皮损和瘢痕的形成。它有不同品牌(如异维 A 酸、Amnesteem、Claravis 等)可供选择。使用方法是每天一次口服，一般需要连续服用 4 到 6 个月才能达到最佳效果，使用期间要定期复诊，以监测疗效和副作用。异维 A 酸是一种强力的药物，也有很多严重的副作用和禁忌证。它会导致皮肤干燥、刺激、脱屑、发红、裂口、出血等反应，也会增加皮肤对阳光的敏感性，因此要注意保湿、润唇和防晒，并避免与其他局部用药同时使用。它还会导致胃肠道不适、头痛、肌肉酸痛、眼睛干涩、视力模糊、血脂升高、肝功能异常等反应，因此要定期检查血液和肝功能，并避免饮酒和服用维生素 A。最重要的是，它会导致胎儿严重的先天性缺陷，因此在服用期间和停药后至少一个月内，必须避免怀孕，并使用两种有效的避孕方法。所有使用异维 A 酸的患者都必须参加一个风险管理项目，以确保安全使用。

　　物理治疗

　　物理治疗是指利用物理手段或仪器来治疗痤疮，一般作为药物治疗的辅助手段，或者用于药物治疗无效或禁忌的患者。常用的物理治疗有以下几种：

　　- 引流和拔出：这是一种通过使用特殊的工具来清除白头、黑头、结节和囊肿的方法，可以暂时改善皮肤的外观，但也可能造成瘢痕形成。这种方法只能由专业的皮肤科医生在无菌的条件下进行，不建议患者自行挤压或刺破皮损，以免引起感染或加重瘢痕。

　　- 类固醇注射：这是一种通过向结节性或囊性皮损中注射类固醇药物(如氢化可的松)来治疗痤疮的方法，可以迅速改善和减轻疼痛和发炎。这种方法只能由专业的皮肤科医生进行，一般只用于个别难治性或严重的皮损，不宜过于频繁或大量使用。副作用可能包括皮肤变薄和变色。

　　- 光疗法：这是一种利用不同波长和强度的光源来治疗痤疮的方法，可以杀死细菌或抑制油脂分泌。常用的光源有紫外线、可见光(如蓝光、红光等)、激光(如二氧化碳激光、钕玻璃激光等)和强脉冲光(IPL)。这种方法一般需要多次治疗才能见效，而且效果可能不稳定或不持久。副作用可能包括皮肤灼伤、变色或过敏等反应。这种方法也需要在专业的皮肤科医生的指导下进行，不建议使用家用的光源仪器。

　　- 化学剥脱术：这是一种通过使用化学溶液(如水杨酸、乙醇酸或维甲酸等)来去除表皮层或真皮层的部分或全部细胞，从而促进新皮肤的生长和修复的方法。这种方法可以改善轻度或中度的非结节性或非囊性的痤疮，并减轻色素沉着和浅表性瘢痕。这种方法一般需要多次治疗才能达到最佳效果，而且效果可能不持久